Themenbeispiele aus dem Buch:
Die Pfannendachplastik (Acetabuloplastik)
Trotz intensiver und langfristiger konservativer Behandlung kann eine Rest-Hüftdysplasie bestehenbleiben. Auch die konservativen Behandlungen im Säuglingsalter wird in diesem Buch ausführlich erwähnt. Mit zunehmendem Lebensalter verschlechtert sich jedoch die Erfolgsaussichten einer konservativen Behandlung. eine schwerwiegende Rest-Hüftdysplasie mit zu steilen und zu kurzen Hüftpfannen wird sich durch einen konservative Behandlung ab Ende des 2. Lebensjahres nicht mehr ausreichend verbessern lassen. Mit der Pfannendachplastik existiert ein bewährtes und in der Hand des Spezialisten sehr erfolgreiches Operationsverfahren, um solche Rest-Hüftdysplasien adäquat zu behandeln. ...

Zur Operation erfolgt ebenfalls ein 7 - 10 cm langer Hautschnitt. Dieser Schnitt liegt kosmetisch günstig in der Leiste und am vorderen Beckenkamm. Nach schonender und sorgfältiger Präparation bis auf den vorderen, seitlichen und hinteren Pfannenbereich, wird die Durchtrennungsebene des Darmbeins knapp oberhalb der Hüftgelenkspfanne lokalisiert und mit Hilfe des Röntgenbildwandlers kontrolliert. Mit einem sehr flachen Meißel (Osteotom) wird nun das Pfannendach in der gesammten Breite bis knapp vor die Y-Fuge unter Röntgen- und Tastkontrolle durchtrennt. Für die genaue Lokalisation ist sehr viel Erfahrung notwendig. Mit Hilfe eines weiteren Osteotoms wird nachfolgend das Pfannendach vorsichtig zur Seite über den Hüftkopf heruntergebogen. Der nun entstehende keilförmige Hohlraum wird mit einem speziell zugesägten Fremdknochenkeil aufgefüllt.

Die nebenstehende Abbildung 23 a-d zeigt zeichnerisch den Operationsablauf einer Pfannendachplastik links.

Die 3-fach Beckenosteotomie (Tripleosteotomie)
Die 3-fach Beckenosteotomie, die in der Orthopädischen Klinik der Städtischen Kliniken Dortmund durchgeführt wird, wurde von Prof. Dr. Dietrich Tönnis unter Mitarbeit von Klaus Kalchschmidt Mitte der 70er Jahre entwickelt. Seit 1976 hat die Anzahl der in Dortmund durchgeführten 3-fach Beckenosteotomieen stetig zugenommen. 1979 berichtete Prof. Tönnis über erste Ergebnisse. Das Operationsverfahren wurde im Laufe der Jahre weiterentwickelt und optimiert. Bis 2001 wurden in den Städtischen Kliniken Dortmund bisher ca. 3000 Tripleosteotomien, häufig beitseitig, operiert. Die Anzahl der Operationen hat weiter zugenommen, so dass 2002 ca. 300 Tripleosteotomien durchgeführt wurden. Die Operation wird in Dortmund arbeitstäglich, manchmal auch zwei- oder dreimal am Tag durchgeführt. ...

Die Operation wird in Vollnarkose kombiniert mit Periduralkatheter (siehe Kapitel 6.3.2.) durchgeführt und der Patient auf dem Operationstisch auf der Seite gelagert. Die zu operierende Seite befindet sich oben. Neben der Beckenregion wird die betreffende Extremität durch alkoholische Desinfektionslösungen mehrfach steril abgewaschen. Nach einer Einwirkzeit wird der Patient mit sterilen Tüchern mehrfachso abgedeckt, dass nur die Haut der betreffenden Beckenregion und des gleichseitigen Oberschenkels freiligt. Zunächst erfolgt die Durchtrennung (Osteotomie) des Sitzbeins. Hierzu wird von dem Operateur nach Tastorientierung am Sitzbeinhöcker eine ca. 12 - 15 cm lange Hautinzision quer über eine Gesäßhälfte hesetzt. ...

Die neben stehende Abbildung 30 a-b zeigt zeichnerisch die 3-fach Beckenosteotomie.

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